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                  【使用硝酸甘油有技巧】

                   

                  使用硝酸甘油有技巧

                  浙江省人民醫院副主醫師 邊平達

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                  091028健康報(用藥咨詢)

                    硝酸甘油是冠心病患者的必備藥物,主要用于心絞痛急性發作時的搶救。但是患者必須充分掌握其使用時的注意事項,才能保證達到最佳效果。

                    一、發生心絞痛時,可取半臥位或坐位,并立即將硝酸甘油嚼碎含于舌下(而不是置于口腔內或舌面上)。如唾液較少,可含點水,以使藥物盡快溶解,從口腔吸收,從而迅速發揮急救的效果。有些患者擔心長期含服硝酸甘油會產生耐藥性,因而每次發作時盡量少用,能熬則熬。其實這是非常危險的,因為每次心絞痛的發作,患者都要承受一次心臟發生意外事件的風險,如不及時含服硝酸甘油,就有可能進一步發展成心肌梗死,甚至發生猝死。

                    二、當含服1片硝酸甘油無效時,隔5分鐘后可再服1次,可以連續應用3次,以盡可能地以適當的劑量來控制心絞痛。有些患者在含服1片硝酸甘油后,即使心絞痛未明顯緩解,也不再含服硝酸甘油,其實這種做法也是錯誤的。如多次服用硝酸甘油,心絞痛仍未緩解,則應警惕發生心肌梗死的可能,需及時送到醫院診治。硝酸甘油的藥效持續時間較短(約為30分鐘),故在心絞痛緩解后,應及時加服5-單硝酸異山梨酯。

                    三、硝酸甘油常用于心絞痛急性發作的搶救,但不宜用于預防心絞痛的發作。要預防心絞痛的發作,可服用消心痛和依姆多等藥物。也可選擇硝酸甘油貼膜,貼于胸前或上臂皮膚上。硝酸甘油通過皮膚緩慢吸收,而起到預防心絞痛的作用,一次貼用可維持24小時左右。

                    四、如單用硝酸甘油治療心絞痛無效時,可與β受體阻滯劑(如美托洛爾)、鈣通道拮抗劑(如地爾硫卓)或血管緊張素轉換酶抑制劑(福辛普利等)等聯用。如二聯用藥仍不能理想控制心絞痛,常提示冠狀動脈病變比較嚴重,應及時做冠狀動脈造影,以決定是否做經皮穿刺冠狀動脈擴張成形術或冠脈搭橋術。

                    特別提示:有顯著貧血、青光眼、頭部外傷及腦出血等患者,不宜服用硝酸甘油,也不宜使用硝酸甘油貼膜。

                   

                  來源: 健康報

                  發布日期:2009-10-29

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