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                  【北京有醫院“驅逐”中藥注射劑】


                  中藥注射劑屢爆致死事件,主要問題出在使用環節

                  《中國青年報》2009年10月26日報道:日前,河北省藥監局要求除神威藥業有限公司之外的六家企業暫停生產中藥注射劑。據悉,在北京市2007年藥品不良反應統計中,中藥注射劑的不良反應占到中成藥不良反應的71.9%。導致高不良反應率的另一主要原因是臨床的不合理使用。

                    僅2008年至今,刺五加注射液、茵梔黃注射液、雙黃連注射液相繼出現使用致死事件。加上幾年前的魚腥草注射液、舒血寧注射液等中藥注射劑事件,中藥注射液已備受質疑。

                    “在北京,有些大型綜合性醫院已將中藥注射劑清除出藥房。”在北京中醫藥大學東直門醫院提供的一份資料中,記者看到了這樣的內容。   

                    副院長亂開藥害死自己

                    北京中醫藥大學東直門醫院副院長劉清泉參加過多次中藥注射劑不良事件的調查。在他看來,中藥注射液不良事件的出現,與藥物本身沒有太大關系。除了部分與患者的特異體質有關,最重要的原因,在于臨床的不合理使用。

                    今年上半年,河北省食品藥品監督管理局接到報告,河南一名患者在使用了神威藥業有限公司生產的清開靈注射液后死亡。該局安監處在對神威藥業有限公司進行檢查后,并沒有發現生產環節出現問題。

                    “看了患者的用藥情況才發現問題。”安監處處長李訊說,患者就是感冒發燒,但在兩個半小時之內,通過打點滴,醫生對其使用了包括清開靈、頭孢、病毒靈、胰島素等十幾種藥物,是聯合用藥不當導致死亡。

                    富有戲劇性的是,這位患者居然是所在醫院的副院長,是他為自己開的藥。

                    基層醫生需要更多培訓

                    從近幾年中藥注射劑不良事件來看,大多發生在基層、鄉鎮醫療機構。由于基層醫療機構醫療水平問題,出現嚴重不良反應后,往往沒有更好的搶救辦法。

                    “我們對中藥注射劑是持扶持態度,但在使用上,需要弄清楚病情病癥,對癥使用。”國家食品藥品監督管理局稽查專員毛振賓說。

                    “在藥品的使用上,能外用的就不要口服,能口服的就不要肌肉注射,能肌肉注射的就不要靜脈注射,中藥與西藥都要遵循這樣的原則。”劉清泉說,中藥注射劑通常是用于急危重病人,一般不能隨便使用;如果合理使用,其安全性是有保障的。但不知道是誰誤導了患者,導致很多患者僅僅感冒就要求打點滴。

                    在東直門醫院提供的資料中,中藥注射劑成分復雜,臨床中要盡量避免與其他藥品聯合使用,也要避免超劑量長期使用。

                    辯證用藥也是中藥注射劑使用的一個原則,比如清開靈注射液用于熱癥發熱,不能用于寒癥發熱。如果用錯,將會大大增加不良反應發生的可能。

                    “西醫用中藥、中醫用西藥都需要培訓,不能再這么混亂下去。”王耀獻說,中藥注射劑的說明書也需要改進,有哪些副作用、禁忌都要詳細列出來,給醫生用藥指導。
                   

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